运城同德医院肾脏病中心，包括糖尿病肾病科和血液透析科，对各种急慢性肾脏病及糖尿病肾病的早期识别、及时治疗及终末期一体化治疗具有成熟经验，能解决各种原发、继发性肾病、肾病综合征等肾内科常见疾病及疑难病例。科室拥有46台先进的德国费森、贝朗、瑞典金宝的血液透析机和血液滤过机6台。常规开展血液透析、腹膜透析、结肠透析、中心静脉导管植入（临时血透导管、长期血透导管）、自体动静脉内瘘成形手术、人工血管内瘘手术、内瘘修补手术、PTA手术等，配合甲状腺外科开展终末期肾病继发甲旁亢切除术，为尿毒症患者提供系统的标准化治疗。

 

血液透析：

 

       把患者的血液引出体外，然后借助于透析机上的装置，把血液泵入透析器，通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运，把多余的水分和毒素排出体外，同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，再把清洁的血液送回自己身体内，达到治疗尿毒症的目的。

 

适应症：

 

1、终末期肾病

 

       透析指征：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min•1.73m2)；糖尿病肾病eGFR<15ml/(min•1.73m2)。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。

 

2、急性肾损伤。

 

3、药物或毒物中毒。

 

4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。

 

5、其他：如严重高热、低体温等。

 

 

 

结肠透析：

 

       科室引入先进的今健JS-308F型结肠透析机，利用仪器及三通式注液管件，将透析液充盈全结肠，利用结肠粘膜面积大且血流丰富可作为半透膜的特性，并使透析液在结肠内保留必要的时间，再将已析出毒素的透析液及时排除体外，反复几次，不但清除体内毒素，又可较好的调整机体水、电解质和酸碱平衡。

 

适应症：

 

1、泌尿系统：肾功能不全、肾小球肾炎、高尿酸血症。

 

2、消化系统：肠道准备、溃疡性结肠炎、肝功能衰竭、顽固性便秘。

 

3、其他：湿疹、突发性皮炎、银屑病；减肥、美容。

 

 

 

 

 

经皮肾脏穿刺活检：

 

       经皮肾脏穿刺活检结合免疫病理学检查是确定肾脏疾病的金标准。2017年，我院成功开展经皮肾脏穿刺活检术，可以明确病理类型，准确治疗，改善预后。

 

适应症：

 

1、原发性肾病综合征、肾炎综合征及继发性肾脏病的诊断。

 

2、急性肾衰竭、缓慢进展的肾小管、肾间质疾病、疑为遗传性家族性的肾小球疾病，病因不明或肾功能恢复迟缓时应及早行肾活检。

 

3、重复肾活检，用于判断治疗效果、疾病预后以及调整治疗方案有着较大的意义。

 

 

 

腹膜透析置管术：

 

       腹膜透析置管术是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律定时的向腹腔内灌入透析液并将废液排除体外，以清除体内的代谢产物、纠正电解质和酸碱平衡、超滤过多的水分的肾脏替代疗法。通过在腹腔内置入腹膜透析管，才可以使患者完成腹透治疗。

 

适应症：

 

1、对有残肾功能患者的透析治疗。

 

2、血管条件不佳、反复动静脉造瘘失败透析患者的替代治疗。

 

3、有心脑血管疾病史或心血管状态不稳定，如：心绞痛、心肌梗死等。

 

4、偏好居家治疗，或许要白天工作、上学者。

 

 

 

 

超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）：

 

       经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是指经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径。

 

超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄技术具有以下优势：

 

（1）创伤小，是一种微创治疗。

 

（2）操作相对简单，操作时间短，患者痛苦小。

 

（3）能反复进行。

 

（4）对血管破坏少，可以最大限度地保留患者宝贵的血管资源，从而延长患者的透析年限。

 

（5）操作超声可实时显示血管腔内导丝、球囊导管的行进情况，减少血管穿孔等并发症。

 

（6）可随时观察血流的情况，及时发现可能的血栓形成。

 

（7）无需造影剂、无辐射伤害、费用相对较低。

 

 

 

动静脉内瘘扣眼穿刺术：

 

       扣眼穿刺术，是动静脉内瘘的一种穿刺方式，先由一名穿刺经验丰富的护士先选定扣眼进针点,先用普通内瘘尖针连续穿刺10~15次,每次穿刺前先搽掉血痂,皮下隧道形成后,改用钝针穿刺,钝针眼进入隧道口轻轻捻转针头顺着隧道送入血管,感觉无阻力见回血后固定穿刺针。该方法对动静脉血管的针刺伤降低,增加内瘘血管利用率,延长内瘘血管的使用时间。

 

临床应用：

 

1、血管短且又细,自身血管条件差的患者。

 

2、因肥胖、糖尿病内瘘血管不显露,穿刺难度大的患者。

 

3、区域穿刺导致的血管瘤形成的患者。

 

 

尿毒症患者继发性甲旁亢全程规范化诊治（包括甲旁亢手术）：

 

       由于慢性肾脏病钙、磷代谢异常导致甲状旁腺长期受到刺激而增生肥大，部分增生转化为腺瘤，自主分泌过多的甲状旁腺激素而引起的一系列临床症状。主要见于慢性肾衰竭。对于甲旁亢的早、中期进行内科的规范化药物治疗，晚期内外联合予以药物配合手术治疗。

 

临床应用：

 

1、内科治疗：持续性IPTH＞300~800pg/ml，或甲状旁腺增生不明显者，予以内科规范的治疗，保持钙、磷、PTH达标，抑制甲状旁腺增生。

 

2、外科治疗：持续性IPTH＞800pg/ml伴甲状旁腺超声显示至少1个甲状旁腺增大，并且直径>0.5~1cm，或有严重骨痛和/或骨骼畸形、骨质疏松等高转运骨病时，可以考虑外科手术治疗。