2018年4月22日，运城市首例 “彩超引导下经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）”在我院成功施行，术后透析血流充分，患者感觉良好。

        彩超引导下经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，通过皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术。该项技术能让透析患者不开刀，不住院，解决最常见的内瘘狭窄问题，有效延长动静脉內瘘的使用寿命，提高透析充分性和长期生存率。

        针对糖尿病肾衰竭透析患者比例大、病人多的实际，我院肾内科·血液透析科医护团队凭借糖尿病肾病诊疗护理的丰富经验，特邀全省知名专家、山西省二院肾内科陈花教授技术指导支持，在全市率先开展PTA技术。按照院委会开展新技术、新项目的工作安排，肾内科·血液透析科主任范维、护士长李莉多次组织科室人员学习了《动静脉内瘘日常监测要求及PTA护理》，全力保障手术安全。 

       

        当日两例手术患者均为糖尿病导致尿毒症，在我院进行规律血液透析治疗。年初透析时，先后出现自体动静脉内瘘流量差、内瘘震颤明显减弱现象。经院肾内科·血液透析科范维主任、焦夏副主任详细检查评估后确诊为内瘘流出道狭窄，决定行经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。 

        手术在彩超引导下经血管鞘送入导丝并通过狭窄处，沿导丝送入球囊导管，将球囊定位于狭窄处扩张狭窄段血管，连续扩张数次，直至球囊压迹消失，彩超显示狭窄段血管完全再通。术后行血液透析时血流充分，患者感觉良好，治疗取得成功。 

        PTA技术的成功开展，让长期透析患者内瘘维护多了一层保障，同德医院肾内科·血液透析科将为透析患者提供更高标准、更加安全的诊疗服务！

 

《科普知识》

        尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处内膜增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。传统的动静脉內瘘狭窄治疗以手术为主，但手术创伤大，易导致血管资源消耗多，久之将导致血管资源耗竭。

        经皮人工动静脉内瘘狭窄球囊扩张术是一种新的治疗方式。通过皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术。该技术只需超声引导即可开展，对设备和场地要求低，具有创伤小、效果立竿见影（次日即可血液透析治疗）、无血管资源消耗、可重复操作等优点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，避免了射线的照射，能够有效地延长患者动静脉內瘘的使用寿命，提高患者的长期生存率，具有重大的临床推广价值。