甲旁亢手术：患者信任+精湛技术=成功

院务公开

同德医院创始人主任医闫金萍

山西省医师协会内分泌医师分会副会长、曾荣获全国百...

甲旁亢手术：患者信任+精湛技术=成功

发布日期:2018-03-09

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范某某，男，24岁，为持续性血液透析患者。2014年12月发现甲状旁腺激素（PTH升高），未规律用药。2016年出现皮肤瘙痒，骨痛，全身多处多次骨折，双下肢因疼痛无力不能站立，靠轮椅代步，于2017年6月20日行甲状旁腺手术治疗，术前血PTH高达4313pg/ml，术后PTH降至36.9pg/ml，下降了116倍，上述症状明显改善，现能自行走路。

相信还有许多像范某某一样的患者，正在饱受继发性甲状旁腺功能亢进的折磨。那么继发性甲状旁腺功能亢进是怎么发生的，又怎么会引起骨质疏松性骨折呢？又有哪些病人适合手术治疗呢？继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症的常见并发症，是由于肾脏排泄功能障碍等异常，导致低血钙、高血磷及活性维生素D缺乏等，进而诱发PTH的合成和分泌增加，最终导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变如结节性增生、腺瘤甚至恶性肿瘤。

危害主要包括：（1）骨代谢：骨痛、肌痛、病理性骨折和骨畸形，与全身骨骼脱钙有关。（2）心血管系统：主要有血管钙化、心肌钙化、瓣膜钙化、心脏传导系统钙化等。（3）皮肤瘙痒：主要由于皮肤钙沉积高PTH血症引起。（4）血液系统：参与肾性贫血的发病，同时可以加重出血倾向。

若患者出现以下几种情况建议手术：（1）经规范化内科药物治疗后，PTH>800ng/L；（2）药物治疗无效的持续高钙和高磷血症；（3）影像学检查提示至少一枚甲状旁腺增大的影像学证据；（4）出现钙化防御，钙化防御被认为是行手术治疗的强烈指征，可引起血管以及软组织钙化，从而导致缺血性坏死。（5）以往对活性维生素D及其类似物治疗抵抗。

我院是运城甲状腺疾病治疗中心，在全市率先开展甲状旁腺功能亢进手术，成功为多名患者行手术治疗，术后患者血PTH恢复正常，症状消失，复查各项指标均达标，生活质量明显提高。该项技术受到广大患者和业界的一致好评，极大的方便了运城13个县市患者的诊治。特别是全国知名甲状腺外科专家西安交通大学第一附属医院张少强教授的强势加盟，使我院的技术水平更上一层楼。如果你是一名甲旁亢患者，欢迎您就诊运城同德医院，这里的MTD专家团队包括甲状腺外科、血液透析科、影像科、核医学科、麻醉科（精准麻醉）等方面专家，术前检查评估精准，国家级专家实施手术，术后血液透析科持续追踪随访，根据复查的结果调整透析液的离子浓度，同时进行健康宣教，生活指导。同德医院MTD专家团队为继发性甲状旁腺功能亢进患者提供连锁式的服务，为你保“甲”护航！

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