血液透析是治疗慢性功能肾衰竭的有效方法之一，良好的血管通路是保证长期顺利血液透析的关键。动静脉造瘘术是运用血管外科技术人为地建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效地体外循环的血管通路。慢性肾脏病国际指南建议透析前4个月而非透析开始时就要建立动静脉瘘通路，老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉造瘘术。

病历一

       潘**，女，32岁，诊断：1型糖尿病，糖尿病肾病V期、 双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅴ期光凝术后、左眼Ⅳ期）、糖尿病自主神经病变、糖尿病足、糖尿病胃肠自主神经病变、肾性贫血、继发性甲旁亢、双眼白内障、神经源性膀胱、膀胱造瘘术后，患者糖尿病10余年，糖尿病并发症多，因水肿、肾功能差需行血液透析治疗，但患者多年糖尿病导致血管条件差，无法行自体动静脉内瘘手术，遂于2020年7月给予右颈内静脉置管（长期导管）开始行血液透析治疗，后因为自身原因加之糖尿病导致导管相关血流感染-MRSA，于2021年4月行右股内静脉置管（临时导管），2021年5月，检查右股静脉临时导管血栓形成，经血透室医护人员详细评估后决定行右前臂移植物动静脉内瘘成形术，于2021年5月23日给予行右前臂移植物动静脉内瘘成形术，术后透析过程顺利，术后半年因血压低及血管纤细导致移植物内瘘血栓形成，无法进行血液透析治疗，经血管通路团队人员综合评估后给予行球囊扩张术+溶栓术+转流术后，至今使用顺利。

病历二

       魏**，男，75岁，诊断：慢性肾脏病5期（尿毒症期）肾性贫血 继发性甲状旁腺功能亢进症 尿毒症性心肌病 心功能III级（NYHA分级） 心律失常 阵发性心房颤动  高血压病3级（很高危） 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 2型糖尿病 。

患者多次出现消化道出血，同时有糖尿病、高血压病史，2018年3月因肾功能衰竭需要行血液透析治疗，始行右颈内静脉临时置管，后行左前臂自体动静脉内瘘成形术，患者因心脏功能差，多次于透析过程中出现房颤，同时血管条件差，间断出现透析过程中血流量不足，导致透析不充分，后因血管狭窄先后三次行PTA治疗，解决了患者透析通路问题，同时节约了血管资源，提高了透析充分性及生活质量。

病历三

       薛**， 男，11岁，2020年3月患儿因慢性肾炎导致肾衰竭需行血液透析治疗，父母暂不考虑为患儿行肾移植手术，面临透析通路的选择，血液透析科全体医护人员积极评估讨论，并行血管彩超后，决定行自体动静脉内瘘成形术，手术过程顺利，内瘘杂音及震颤好，术后一月经彩超及物理评估后，内瘘成熟，满足透析需要，给予穿刺透析，至今透析过程顺利，这是自开展血管通路手术以来最小的患儿。

       自2018年以来，我院陆续开展了各种血管通路手术，包括：中心静脉置管术（长期/临时）、自体动静脉内瘘成形术、自体动静脉内瘘重建术、移植物内瘘成形术、人工血管桥接术、球囊扩张术。为了提高血透工作的技术水平，2021年7月11日我院与西安葆秀医生集团李大庆血管通路团队合作，开设了血管通路专家工作室，为河东百姓带来了更专业、更优质的血管通路术专家团队和优质的医疗服务。

       自开展血管通路手术以来，手术量逐年快速增长，据统计，今年二季度共开展血管通路手术73例，其中包括自体动静脉内瘘成形术43例、自体动静脉内瘘重建术15例、球囊扩张术10例、移植物内瘘桥接术2例、移植物内瘘成形术2例、血肿清除术1例，是开展血管通路手术以来手术量最多的一个季度，尤其是在6月27日，在焦夏副主任和蔡军副主任及手术室工作人员的配合下顺利完成了6例血管通路手术，在有人外出进修学习，支援分院，保障科室安全的前提下，创我院开展血管通路手术以来首次日连做通路手术6台的最高纪录。血管通路护士为术后患者进行术后宣教，耐心的演示锻炼的方法，及时为患者打开血液透析的“生命线”。为了众多透析患者在家门口解决血管通路问题，我院将继续努力，为广大肾友提供全方位的服务。