近年来，甲状腺疾病发病率快速上升，尤其是甲状腺结节，引发患者越来越多的重视和关注。对于彩超报告结节性甲状腺肿大，很多医生都认为，良性结节，观察就可以。其实不然，从甲状腺结节临床实践来看，需要根据每个人的具体情况科学判断，综合评估，个体化治疗。最近，我们经历的一个病例，颇有说服力。

 

        患者连某，女，61岁，10年前曾在县医院行“甲状腺左叶结节切除术”，之后未正规复查彩超。近两年自觉颈部增粗，偶有气憋不适，但未诊治。2018年5月22日，因血糖高在我院检查时行甲状腺彩超，结果显示，甲状腺实质内见数枚等回声实性结节，几乎未探及甲状腺实质。诊断意见，结节性甲状腺肿大。血糖控制达标，完善术前检查检验，排除手术禁忌后，于5月30日在全麻下行甲状腺全切术。术中发现甲状腺弥漫性肿大，被多个大小不等的结节占据，几乎无正常甲状腺组织。右侧喉返神经被右叶下极两枚结节挤压移位，从两枚结节之间穿过，极易发生喉返神经损伤，手术风险很大。切开两枚结节，在2.5倍放大镜下沿结节间隙精细解剖，完整保护喉返神经，术后患者发音正常。

 

        专家提醒：甲状腺结节无论良性、恶性，均需及时检查问诊，是手术还是观察，需要甲状腺专科医生或者甲状腺多学科团队精准检查评估，制定个体化的治疗方案。