2.报销比例:
       
       城乡居民：起付线500元（年内二次住院为250元），报销比例70%。
       城镇职工：起付线400元，报销比例85%。

3.贫困帮扶政策
      
（1）建档立卡贫困人口，医保目录内费用实行兜底保障：
        ①在县域内、市级、省级住院，个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元，个人自付封顶额之上的费用全部由医保基金报销。
        ②住院医保目录外费用原则上报销85%。
     
（2）低保民政救助：低保对象在规定时限内因住院和门诊大额疾病发生的医疗费用，经城乡居民医保、大病保险按规定补偿后，个人负担的合规医疗费用纳入救助范围。
        ①建档立卡中的救助对象
       特困供养对象：在县、市、省级住院医保目录内费用，对个人年度自付的1000元、3000元、6000元，民政医疗救助按90%比例进行救助。
       城乡低保对象：在县、市、省级住院医保目录内费用，对个人年度自付费用，民政医疗救助按70%比例进行救助。
       患24类重特大疾病的其他对象在县、市、省级住院，医保目录内费用中个人年度自付费用，民政医疗救助按40%比例进行救助。
        ②未纳入建档立卡的民政救助对象
       特困供养对象：经基本医保和大病保险报销后，住院医保目录内的个人自付费用，民政医疗救助按90%比例进行救助，年度封顶线为15000元。
       城乡低保对象：经医保和大病保险报销后，住院医保目录内的个人自付费用，民政医疗救助按70%比例进行救助，年度封顶线为15000元。

（二）门诊慢性病

1.城乡居民门诊慢性病
       
       运城市（十三个县）城乡居民门诊慢性病在我院直接报销。
     
（1）慢性病的分类及病种：  
       慢性病分为普通慢性病、特定病和门诊大病三大类（45种）。
       普通慢性病有28种：高血压病3级（或有心脑肾并发症之一）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性心功能衰竭、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、脑血管后遗症致神经功能损伤、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎（中度或重度）、甲状腺功能低下、癫痫、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、重症精神病、特发性紫癜、白癜风、银屑病、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、脉管炎、慢性化脓性骨髓炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍）。
       特定病有14种：活动性结核病（包括耐多药肺结核）、肝硬化、再生障碍性贫血、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、终末期肾病、心脏换瓣膜术后治疗、血管支架植入术后治疗、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、I型糖尿病、心脏搭桥术后治疗、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。
       门诊大病有3种：血友病、恶性肿瘤的放化疗（含基本检查费）、器官移植排异用药。

（2）报销比例：     
        普通慢性病：报销比例70%，每月限额50元。
        特定病：报销比例70%，每月限额500元。
        门诊大病：每半年扣除起付线400元，报销比例75%。

（3）温馨提示：
        盐湖区普通慢性病每年初评审一次，特定病、门诊大病每月审批一次。患有慢性病、特定病或门诊大病等多种疾病者只能享受一个病种的门诊报销。符合条件的慢性病申报、直报工作可以在我院直接办理！
        其他县市根据当地政策通知为准。
 
（4）重大疾病——门诊透析：
        透析费用在我院直报，血液透析每周不超过三次；腹膜透析每天不超过四袋。

2. 城镇职工门诊大额慢性病

（1）定病种（16种）：
        恶性肿瘤；尿毒症透析；器官移植后使用抗排异免疫调节剂；慢性肺源性心脏病；活动性结核病；脑血管疾病后遗症致神经功能缺损；心肌梗死（塞）；慢性中（重）度病毒性肝炎；高血压Ⅲ级高危及极高危；糖尿病合并并发症；慢性再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；精神分裂症；血友病；帕金森；肾病综合征
       
（2）申办及报销流程：
        ①符合申办条件的患者持以下资料到所属医保中心申请办理：
            近一年住院病历复印件、近期1寸彩照1张、社保卡。
        ②审批通过的患者一个报销周期结束后，持门诊慢病审批表、门诊发票、处方、社保卡复印件到所属医保中心报销。

（三）异地就医直接结算