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    我院东城分院启动盐湖区城乡居民 “两病”门诊用药保障工作

    发布日期:2019-12-06

    来源:未知

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    为落实盐湖区医保中心关于高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药纳入医保报销的工作部署,确保“两病”患者及时享受到基本医疗保险门诊用药保障,我院东城分院启动盐湖区城乡居民 “两病”门诊用药保障工作。

    01
    保障对象

    1、盐湖区城乡居民基本医疗保险参保人员,且纳入卫健部门基本公共卫生服务项目中慢性病(高血压、2型糖尿病)健康管理群体。

    2、对于目前不属于卫健部门基本公共卫生服务项目管理的“两病”患者,持二级及以上医疗机构医师出具的诊断建议书,与家庭医生签约,由县级医保经办机构直接纳入。

    3、已办理城乡居民“慢性病”的患者不再享受。
    02
    报销比例
    起付线为60元/年,超过起付线部分,甲类药品报销比例60%,乙类药品报销比例50%,医保目录外药品不予报销。

    高血压报销限额260元(限降压药品);糖尿病全年报销限额480元(限降糖药品)同时患有高血压和糖尿病的参保患者,起付线和年度最高支付限额分别计算。

     

    03
    用药范围

    高血压药品74种、糖尿病药品57种,未纳入范围的药品,医保基金不予支付。

    04
    报销流程

    符合条件的“两病”患者持本人身份证(城市居民持社会保障卡),由医师开具处方,患者签字后方可纳入报销

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