6月20日,运城同德医院和广西自治区人民医院的专家携手,多个临床科室紧密配合,成功为一名因尿毒症行肾脏移植术、血液透析多年的继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术,顺利切除4枚增生的甲状旁腺,并在右前臂进行部分甲状旁腺自体移植。到21日8时,患者甲状旁腺激素(PTH)由术前4313 pg/ml降至36.9 pg/ml(正常范围),下降了116倍。这是我们运城第一例尿毒症透析后继发性甲状旁腺功能亢进手术。

患者范某2011年诊断为慢性肾脏病5期(尿毒症)并行血液透析至2012年,2012年行“肾脏移植手术”,2014年再次出现肾衰症状,之后规律血液透析(左前臂造瘘)至今。2016年发现血PTH增高至3000pg/ml,出现骨痛症状,并发生骨折。6月19日下午,甫一到运城,患者的资料就递交到广西专家面前。广西自治区人民医院超声科主任、广西超声学会前主委、主任医师、国家二级教授、享受国务院特殊津贴专家王小燕熟悉场地设备,利用我院新引进的美国GE高频彩超,立即为患者做了甲状旁腺彩超下精确定位。广西自治区人民医院头颈外科主任、主任医师、博士后、教授瞿申红,广西自治区人民医院麻醉科主任、主任医师、博士、教授马利等特邀专家,与我院首席主任医师潘莉华,肾内科主任、主任医师范维,外科主任、主任医师姚世英等迅速到病区开展术前查房,评估病情。随后,路文盛院长专门召集肾内二科、甲状腺外科、手术室、麻醉科、检验科、病理科等学科主任与广西三位教授术前会诊,决定对其实施甲状旁腺全切加自体移植术,制定了应急预案,安排手术相关准备工作。6月20日上午8点一切准备就绪,患者进入手术室。因患者多脏器功能较差,麻醉风险极大,马利博士果断为患者施行精准麻醉,确保患者生命安全。在1个小时40分钟的手术过程中,瞿申红博士采用超声刀及双极电凝先进技术,在放大镜下顺利切除患者4枚增生的甲状旁腺,并在其右前臂进行部分甲状旁腺自体移植。术后20分钟,患者即苏醒安返病房。期间,我院医护技人员密切配合,全力保障和服务手术,病房护士专人等待术中送检血标本和送冰冻。化验室和病理科立即进行分析检验。病房护理人员专人陪护,密切观察生命体征及术后并发症。肾内二科范维主任等随时掌握情况,及时调整内科保障措施。到当日下午18时,患者各项指标化验正常,PTH已降低到84.1 pg/ml。到21日8时,患者术后钙、磷达标,手种植侧PTH36.9 pg/ml,骨痛明显减轻,手术取得圆满成功。