近日，我院血液透析科在哈尔滨医科大学第二医院孔凡武教授指导下完成了运城市首家彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术共 3 例。经评估患者支某某、姚某某、焦某某均适合该置管方式，3 名患者先后在彩超引导下成功完成腹膜透析置管。术中彩超及术后DR片均提示腹透导管末端到达理想位置，出入液体顺畅。

 

 

        腹膜透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方式之一，建立有效的腹膜透析通路是进行腹膜透析的首要条件。目前，腹透常规置管方式主要有三种：外科切开法，盲穿法，腹腔镜置管术。外科切开法是目前应用最多的置管方式，但该方法难以明确腹透管的腹内段位置，导致导管相关并发症如漂管的发生率高；盲穿法因手术风险大，有刺入肠管及腹壁腹腔大血管的风险；腹腔镜置管法具有腹腔内结构可视化、切口小、可同时处理黏连松解或网膜包裹的优点，但需要全麻，且成本高，患者不易接受、技术要求高、内科医生不易掌握。

 

        彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术，术中实时彩超引导，避免位置不当，判断导管末端位置，以便及时调整，具有导管生存率高、手术时间短、操作简单，无荷包缝合、局麻、创伤小、住院时间短等优点。此次置管成功，标志着我科腹膜透析置管术达到国内先进水平。

 

 

        另外，去年 11 月我科自行完成运城市第一例腹膜透析薅管术，截止目前共成功薅管3例。薅管术，即通过牵拉技术可以完成导管取出，适用于各种原因需要退出腹透，并且腹透时间不长、没有感染的患者，其原理是随着牵拉力量的增加腹透管变细并与 CUFF 分离，最终 CUFF 留在体内，取出腹透管的技术。具体创伤小、花费少、床旁就可进行等优点，更有利于患者接受 。

 

 

        腹膜透析具有如下优点：一是居家透析，患者更自由，可以上学、工作两不误，更适合年轻人，可以回归社会，实现自我价值；二是对于有尿，还有残余肾功能的患者，腹膜透析可以更好的保护残余肾功能；三是对于血压偏低、心功能差的患者更适合。目前我科拥有专职进修培训的医生、护士团队，管理长期腹膜透析患者50 余人，且科室新引进一台全自动腹膜透析机，可满足不同患者治疗的需求。科室目前可常规开展各种腹膜透析置管术，腹膜透析相关并发症的处理，如联合外科开展腹膜透析漂管的复位与固定、网膜剥离，以及腹膜透析相关腹膜炎等的诊治，同时开展腹膜平衡试验，评估腹膜功能状态，以制定合理的透析方案。目前我院是运城市开展腹膜透析最早、开展项目最全的腹膜透析中心，可为患者提供全程 、 全方位及规范化的管理 。